Smerter i kne eller hofte? Artrose? Trening hjelper!

Artrose er en vanlig kronisk leddsykdom som påvirker alle strukturer i og rundt leddet med blant annet redusert bruskhøyde og brusk-kvalitet. Benvevet under brusken, leddvæsken, leddkapsel, leddbånd og muskler påvirkes også. For veldig mange går sykdomsprosessen veldig langsomt og ikke alle kommer til «endestadiet» av artroseprosessen med svært lite brusk igjen. Bare noen få av de som har artrose trenger kirurgi, faktisk bare 10 %. Det individuelle forløpet kan variere mye og påvirkes av faktorer som kroppsvekt, hvor fysisk aktiv man er og hvor sterk muskulatur man har. De aller fleste opplever svingninger i symptomene. I dag vet vi heldigvis MYE mer om utviklingen av artrose og kan diagnostisere tidlig artrose. Første tegn på artrose i kne eller hofte er ofte smerter og stivhet i leddene. For de som er i gruppen 40 + kan det starte med en «slitt» menisk (degenerativ meniskskade), som også skal behandles etter de samme retningslinjene som for artrose.

Behandlingspyramide ved artrose.png

Gnist Trening og Helse bruker et behandlingsopplegg basert på programmet til AktivA (Aktiv med Artrose) for pasienter med mild eller moderat artrose i kne og/eller hofte. AktivA er et nasjonalt program hvor hensikten er å ta i bruk internasjonale retningslinjer for pasienter med artrose. Retningslinjene vektlegger informasjon, veiledet trening og eventuelt vektreduksjon. Målet med programmet er å bedre pasientens symptomer, funksjon og livskvalitet. Over 1000 fysioterapeuter har gått på kurs arrangert av AktivA-prosjektgruppen ved Ortopedisk Forskningsenhet, Oslo Universitetssykehus og over 5000 pasienter er registrert inn i AktivA databasen. Når pasientene samtykker til å bli med i det elektroniske registreringssystemet, får de spørreskjema ved oppstart, etter 3, 12 og 24 måneder, og fysioterapeuten registrerer inn noen enkle opplysninger og testresultater. Data derfra blir samlet i en sentral database der anonymiserte resultater kan bli brukt for å forbedre vår kunnskap om behandling av artrose i kne og hofte. Pasientene vil også kunne få en samlerapport av sin fysioterapeut etter 3 måneder. Sverige og Danmark har tilsvarende opplegg.

Opplegget på Gnist starter med pasientundervisning (artroseskole) holdt av en AktivA-fysioterapeut med spesialkompetanse på artrose. Deretter har alle en individuell konsultasjon hos sin AktivA-fysioterapeut med undersøkelse og testing. Fysioterapeuten lager og går gjennom et individuelt tilpasset treningsopplegg utfra hvilke målsetninger den enkelte har, og avtaler jevnlige oppfølgninger for å sikre god progresjon. Etter 12 uker er det nye tester og en avsluttende konsultasjon med rådgivning om veien videre.

Hvorfor hjelper trening?

Muskulaturen rundt ledd er helt sentral for å absorbere støt under belastning og på den måten «avlaste» leddet. Muskulaturen må både kunne aktiveres til riktig tid og være sterk nok til å tåle de belastninger leddet utsettes for. Begge disse forutsetningene er sentrale for aktiviteter i dagliglivet og under sportsaktiviteter. Dårlig kontroll og svak muskulatur vil kunne medføre uhensiktsmessig belastning av brusken. Dette kan man påvirke positivt ved balanse/stabilitets- og styrketrening. Progresjon i treningen er viktig for å bedre muskelfunksjonen. Det vil si at treningen må gjøres vanskeligere, hardere og mer utfordrende etterhvert. Muskelstyrken svinner jo eldre man blir, og man kan ved trening påvirke dette forfallet betraktelig.

Brusken skal sammen med meniskene dempe støt og fordele belastningen over en større del av leddflatene når leddet belastes. For at brusken skal opprettholde sin funksjon er den avhengig av belastning i form av trening og fysisk aktivitet. Når brusken belastes og avlastes, som for eksempel ved gåturer, får den næring gjennom leddvæsken som pumpes inn og ut.

Forskning har vist at ved å belaste skjelettet regelmessig, kan bentettheten i skjelettet økes. Det som øker bentettheten best er vektbelastende aktiviteter som gåing, løping, styrketrening etc. For eldre er det spesielt viktig å opprettholde belastningen på skjelettet (benvevet) for å unngå redusert funksjon.

Hvorfor hjelper vektreduksjon?

Ved vanlig gange belastes kneleddet med to-tre ganger kroppsvekten for hvert skritt. Overvekt øker derfor risikoen kraftig for at leddet blir overbelastet. Relativt liten reduksjon i kroppsvekten gir store forbedringer i forhold til belastningen i leddet. Eksempel: Hvis du går ned 1 kg, så reduseres belastningen på kneet med 4 kilo. Generelt viser forskningen at man kan redusere symptomer med over 25% dersom man reduserer vekten med 5% og redusere symptomene med 50% dersom man reduserer vekten med 10%. Det er grunnen til at selv en liten vektreduksjon kan bety mye for de symptomer man opplever. Ved å kombinere vektreduksjon med trening kan man motvirke at man mister muskelmasse, noe som ellers vil skje ved vektreduksjon, i tillegg til at man får bedre funksjon og reduserer smertene. Gnist Trening og Helse har kostholdsveiledere som man kan bestille time hos og få hjelp til et opplegg for vektreduksjon.

Oppsummering:

Det er internasjonal enighet om at trening, artroseskole/pasientundervisning og vektreduksjon (for de som trenger det) virker godt på smerte og funksjon for pasienter med kne og hofteartrose. Det er faktisk gjort så mye forskning på effekten av dette, at man mener at man ikke behøver flere studier for med sikkerhet å kunne si at tilpasset og progrediert trening ved kne- og hofteartrose veiledet av fysioterapeuter, virker godt på symptomer og funksjon.

Ta kontakt med Gnist Trening og Helse på nummer 67575020 hvis du ønsker å delta på vår artroseskole eller anbefal dette til de du kjenner som kan ha nytte av å delta.

Se mer informasjon om Gnist sin artroseskole her.

Celine Tryggestad
Fysioterapeut ved Gnist Trening og Helse
Tidligere prosjektkoordinator i AktivA ved Ortopedisk forskningsenhet, Oslo Universitetssykehus

 

Legg igjen en kommentar

Fyll inn i feltene under, eller klikk på et ikon for å logge inn:

WordPress.com-logo

Du kommenterer med bruk av din WordPress.com konto. Logg ut /  Endre )

Google-bilde

Du kommenterer med bruk av din Google konto. Logg ut /  Endre )

Twitter-bilde

Du kommenterer med bruk av din Twitter konto. Logg ut /  Endre )

Facebookbilde

Du kommenterer med bruk av din Facebook konto. Logg ut /  Endre )

Kobler til %s

%d bloggere like this: